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26 七月 2007 發表迴響
in 生活資訊
眩暈（Vertigo）
症狀及成因 種類
「眩暈」是平衡失調的一種症狀，一種感覺，大多數人有過頭暈暈的經驗，每個人眩暈程度輕重不同和感受也不一樣，但卻都會造成每個人的困擾及擾亂日常生活的步調，引發眩暈的疾病很多且複雜，要解決眩暈的問題，詳實的病史詢問及檢查，並借助生理檢查評估平衡功能都不可或缺，所以必須找出病因，才能作出最適當的治療。
然而眩暈(Vertigo)與頭暈(Dizziness)往往在病人未能了解其差別情形下，認為皆一樣，故常未能針對病因做出治療而延誤病情，大致來說，「眩暈」典型症狀是有天旋地轉的感覺，眼看四周景象一直旋轉，頭即使不動，仍覺眼花常會併走路站立不穩「頭暈」卻不會有天旋地轉，只是覺得頭昏昏的，重重的，注意力無法集中的樣子，而眩暈可以是間斷性發生，也可以是持續不斷發生。
天旋地轉〔眩暈〕是頭昏的一種，頭昏可分四大類:(一)眩暈;(二)昏厥:因腦部血流減少引起短暫意識喪失;(三)不穩的感覺:大部分為神經疾病引起;(四)昏沉，頭脹的感覺:常因疲倦或精神壓力大所造成的緣故。
一。人體平衡機轉:
人體維持平衡主要靠視覺、本體感覺及內耳的前庭和半規管，透過小腦及腦幹完成相互協調後，來維持人類的運動、姿勢和空間的定位感，只要其中一個環節有障礙就會發生眩暈。
1. 視覺： 若視力方面有問題，自然無法靠視覺來輔助平衡系統。
2. 本體感覺： 本體接收器位在四肢及軀幹的肌肉，此系統可輔助維持身體姿勢及運動的協
調。
3. 內耳前庭系統：我們內耳包含耳蝸、三個半規管及前庭系統，耳蝸主管聽覺，半規管及前
庭則主管我們的平衡。
其中以內耳前庭系統病變造成的眩暈最為明顯，也最能影響人的生活品質。
二。症狀及成因:
引起眩暈原因很多，大多數是由內耳前庭迷路病變所引起，而內耳平衡系統相關的器官也會受到影響。眩暈常發生在半夜，尤其是老年人，其發生眩暈可能的症狀如下：
l 重聽，耳鳴
l 噁心，嘔吐
l 身體不平衡併有手腳虛脫感
l 天旋地轉
l 視覺模糊，失去聽覺
l 頭暈及頭痛
l 情緒欠佳，會加重眩暈的不適感受
l 臉色蒼白，冒冷汗
即時處理方法: 覺頭暈不適時，應先坐下或躺下休息，盡量平躺並鬆解衣物，保持空氣流通，直到改善為止，若仍反覆發作，且合併嚴重嘔吐及漸漸喪失聽覺，就應盡快到醫院檢查。
四。檢查:
1. 聽力檢查： 測驗有好幾種，某些眩暈其聽力圖的特殊型態可由此加以判斷
2. 腦幹誘發反應計測定： 此測驗在於發覺有無腦幹的毛病，是神經耳科學診斷的利器
3. 眼振圖檢查： 中樞病變與末梢引起的眼振，可憑此作鑑別診斷
4. 電腦電層掃描及核磁共振影像：中樞神經系統病變可作其診斷
5. 血液檢查： 包括總血球計數膽固醇，血清檢查等等，以了解有無其他器官上的慢性疾病
6. X光檢查： 顳骨及頸椎的Ｘ光檢查
7. 其他平衡功能檢查： 如重心搖動儀或電腦迴旋椅
五。常見的眩暈症:
1。動暈症：
又稱「動搖症」。因身體受到顛簸(如坐車，坐船，飛機等)刺激內耳迷路引起的一種反射性眩暈，因副交感機能失調造成其症狀有嘔吐，頭暈，頭痛等，所以有此種病史，在坐車或坐船之前，可1小時前盡量不吃東西，並服用止暈藥，可改善症狀。
2。梅尼爾氏症：
因西元1861年一位法國醫師梅尼爾以此病例提出報告，後來經過證實，故以其名作為紀念。
發生原因不明，或因某種原因引起內耳淋巴產生過多或吸收不平衡造成內淋巴水腫。故有人又稱「內耳積水」或「內淋巴水腫」一般好發於30至40歲成人，以女性居多，並有遺傳傾向。
l 一般發生在單側耳，少數人發生雙側耳，發作時間由數分鐘至數小時不等，一般24小時內會緩解。
l 典型症狀有天旋地轉的眩暈，耳鳴，伴有噁心及嘔吐，耳脹，臉色蒼白，波動性聽力障礙
，並躺在床上無法起身。
l 此類眩暈有復發傾向，且聽力會漸漸變差，但可能會隨復發而症狀越減輕，蓋因內耳前庭接受器因水腫而遭到破壞，而大部分的人會因熬夜，承受太大壓力時，吃太鹹的食物
，攝取過多咖啡因，巧克力，抽煙及喝酒促使病情惡化或發作，所以平時需限鹽，限水，減少咖啡因及酒精的攝取，戒菸，避免壓力過大，維持生活正常作息。
l 在治療上，可配合止暈藥服用2至3個月加以治療，但少部分的人必須長期依賴
藥物，影響生活品質甚鉅，此時就需以別種方法來解決問題，包括內淋巴囊減壓術，前庭平衡神經截斷術，迷路神經破壞手術或注射鏈黴素(Streptomycin)及近年來改用的
健他黴素(Gentamycin)耳內注射法，簡稱(ITG耳內注射法)，此種方式將30毫克/毫升
健他黴素直接注射在中耳腔，快速破壞在內耳平衡的細胞上，達成減少眩暈效果，成功率達90％以上，保留聽力達70％以上。
3。良性陣發性姿勢性眩暈：
俗稱「耳石脫落」，因脫落的耳石隨頭部姿勢改變而移動，刺激半規管，造成平衡感覺失調，此種眩暈較無嘔吐及耳鳴症狀
l 發作<1分鐘。
l 一般頭偏左或偏右時發生。
l 反覆誘發有症狀減輕現象。
l 姿勢性誘發後數秒潛伏期才會感到眩暈。
l 許多因頭部外傷病人，使得後半規管中耳石脫落漂浮，造成此種眩暈
l 大部分的人2至4周痊癒，治療上以藥物及特殊的「耳石顆粒復位法」及平衡復健為主。
4。頸因性眩暈：
內耳血流支配是從後頸部的椎基底動脈而來，故一旦頸椎長骨刺或關節炎造成關節軟組織鈣化肥厚皆可能壓迫血管造成血流不足。
l 症狀有耳鳴，眩暈，頸部酸痛，後枕部頭痛等
l 治療上以服用止暈藥，血管活性劑，肌肉鬆弛劑並配合復健為主
5. 前庭神經炎的眩暈：
可能因有上呼吸道感染病史或病毒感染到前庭神經
l 好發於年輕人
l 數小時內發作，第一天達到最高潮，持續1至3周之後逐漸改善
l 聽力正常，患側耳溫差反應低下但無中樞神經病變
l 預後不錯，治療上以服用藥物及休息為主
6. 全身系統疾病造成的眩暈：
因高血壓，糖尿病，心臟病等等，造成血管硬化，管徑變小，血流不足等而引起眩暈，屬於一種
中樞性眩暈，治療上以控制原發疾病為主，來預防眩暈及腦中風的發生。
7. 基底動脈性偏頭痛：
因基底動脈不正常痙巒所致
l 好發於年輕女性，與遺傳及月經週期有關
l 症狀有眩暈，耳鳴，後枕部頭痛，嚴重有說話不清，步態不穩等情形，半側視力障礙
l 治療上以止暈藥服用配合飲食控制(如少攝取柳橙，蕃茄，巧克力等，避免過多的肽胺酸轉變多巴胺造成基底動脈進一步攣縮
8. 外耳炎及中耳炎引起的眩暈：
因外耳垢栓塞引起的耳脹，輕微頭暈及中耳炎引起的中耳積水，產生聽力不良，耳鳴，耳塞感。
9. 暫時性腦缺血(TIA)：
因基底動脈循環不良的小中風至嚴重的大腦出血或腦幹出血皆可能引起眩暈，而腦腫瘤
(如小腦或橋腦)較少引起眩暈，更有耳鳴，聽力障礙，及其他腦神經症狀
l 好發腦中風危險因子的人
l 發作時間由數分鐘至30分鐘
l 偶會併發偏頭痛症狀
10. 外淋巴廔管：
因用力運動或中耳壓力急劇變化造成內耳外淋巴液漏出至中耳腔內
l 症狀有沉重頭暈感，聽力喪失，耳鳴等等
l 治療上以手術方式修補並提早發現問題，才不致造成永久性失聰
11. 老年性平衡失調引起的眩暈：
可分原發性與續發性
l 原發性︰因內耳至小腦間退化，治療上以藥物及復健為主
l 續發性︰因全身性疾病影響內耳所致，治療上以控制原疾病，預防症狀為主
12. 其他因素：
如心因性眩暈，耳性梅毒，貧血等引起的眩暈
六。結論:
「眩暈」所隱藏的疾病有如此之多，但大部分的眩暈皆是良性，一般以內科療法為主，長時間的服藥，多半的患者都能得到很好的療效，再加上規律的生活，精神的舒緩並配合醫師處方，眩暈問題就能迎刃而解。
!!!詳細資料請參考http://www2.kfsyscc.org/sophia/pejournal/ent/vertigo.htm
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